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新生儿溶血症系由于母儿ABO血型或Rh血型不合而发生溶血所致。临床表现为生后黄疸、贫血或肝脾肿大。核黄疸,出现神经系统症状,并易造成核黄疸后遗症,遗害终生。新生儿溶血症,属中医“胎疸”范畴。 病因病机 本症以ABO血型不合较常见。多发生在孕母为O型血,新生儿为A型或B型血的情况下。当胎儿A型或B型红细胞抗原进入母体后,孕母即产生相应的IgG抗A或IgG抗B抗体,并经胎盘进入胎儿循环,与胎儿的红细胞发生免疫反应而溶血。 ABO溶血可在第一胎发生,这是因为,ABO抗原在自然界存在较为广泛,在第一胎时,孕母血清中已可存在抗A或抗B抗体之缘故。 还有一种溶血比较少见,母亲O型Rh阴性,孩子为Rh阳时而造成的溶血,叫做Rh溶血病。 临床表现 新生儿溶血症主要表现为黄疸、贫血以及肝脾肿大。症状有轻有重,通常ABO血型不合儿,症状较轻,但也有例外;Rh血型不合儿,症状较严重,但也有较轻的病例。 皮肤黄疸大都于生后24小时内出现,在48小时加重。黄疸程度与溶血相平行,红细胞破坏愈严重,血清间接胆红素愈高。当血清间接胆红素升高达12毫克/分升以上时,面部、巩膜及全身皮肤黄疸多呈金黄色。当血清胆红素达18—20毫克/分升时,是核黄素将要发生的警号。 本病的严重病例,出生时既有重度贫血、黄疸、面部、全身水肿,心力衰竭,有的甚至是死胎。多见于Rh血型不合儿,但有时也见于ABO血型不合儿。 实验微观检查 (一)血象:血红蛋白、红细胞计数均减少,但轻型减少不太明显。血液图片镜检,有时可见到幼稚红细胞,主要为晚幼红细胞(有核红细胞),网织红细胞大都显著增高。 (二)溶血检查:血清黄疸指数增高,血胆红素主要是间接胆红素增加(>12毫克/分升),尿胆原升高。 (三)抗体检查:应检查患儿血清中有否血型抗体存在。 治疗措施 治疗重点应放在积极防治高胆红素血症上,以预防核黄疸的发生。脂溶性间接胆红素增高是导致核黄疸的主要原因。这是因为间接胆红素能通过患儿的血脑屏障,与中枢神经细胞结合,对脑神经组织起毒性作用,因而便出现神经系统症状。若幸免于死,则往往留有严重的核黄疸后遗症。 一般来说,当血清间接胆红素升高达12毫克以上时,则为高胆红素血症;若胆红素升高至18—20毫克/分升时,则有发生核黄疸的可能。但有时未达18毫克/分升,亦可发生核黄疸,这是由于患儿血清白蛋白浓度减低及酸中毒,使游离胆红素升高所致。零原则修复具有多靶体、多效应的清髓、生血、抗敏功效。多种活化因子,通过不同途径发挥清髓、生血、抗敏,修复血管内皮细胞、提高免疫力。本方剂应用愈早愈好。一般服后36-48小时,血胆红素可明显降低,全身水肿开始消退,黄疸明显减轻。
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